【大众日报】生命中枢的守护者—记济医附院兖州院区神经外科

大脑，结构复杂、分区精细，是人体活动的“司令部”，在手术中有很多“禁区”，这些“禁区”即使是十分轻微的碰触，也可能造成不可挽回的严重后果；脑部疾病来势普遍凶猛，如果错过抢救的黄金时间，后果亦是不可想象。带着挑战，带着期盼，济医附院兖州院区神经外科确立了以颅脑损伤为基础，颅内肿瘤及脑血管疾病治疗为重点的发展目标，实现了跳跃式发展。他们一把小小的手术刀，奋战在大脑的“层峦叠嶂”中，消除患者脑内的病变，用精湛的医术守护患者生命的中枢。

挑战“禁区” 勇攀高峰

颅内神经和血管结构复杂，为减少术中对正常脑组织的损伤，减少术后并发症的发生，要求神经外科医师要进行显微神经外科技术训练；近年来神经外科医师们在科主任的带领下苦练基本功，比较熟练的掌握了在显微镜下完成一个个在肉眼下不可能完成的精细的技术操作；济医附院神经外科主任刘成双表示，医院非常重视人才队伍培养，定期安排培训、外出学习，同时科室从术前检查、术中、术后监护，均配置了国内外先进的医疗设备，设备配置达到省级医院标准。

日前，一名50岁男性患者来到神经外科就诊。这名患者十多天前开始出现头晕、耳鸣、胸闷症状，严重时甚至突然晕倒。刘成双在为该患者进行细致检查后确诊他患上了左颅底三叉神经鞘瘤，肿瘤组织有后颅凹侵入中颅凹。该处周围重要神经结构较多且复杂、操作空间狭小，稍有不慎可能给患者带来灾难性的后果，对此刘成双召集科室专家认真分析病情，研究手术方案。在征得患者家属同意之后，刘成双决定对该患者实施全麻下行颞下入路肿瘤切除术。术后，患者恢复良好，各种不良症状逐渐消失，术后复查肿瘤全部切除。据了解，此类手术多在大型三级医院才能开展。

刘成双介绍，现代神经外科的发展史上有三个重要里程碑：20世纪70年代由普通神经外科发展为显微神经外科，使手术从肉眼下发展到显微镜下；颅底神经外科技术突破了颅底一些以前不能问津的手术禁区；21世纪开始引进微创神经外科的理念，借助先进的设备及技术使病人的损伤进一步减少，尽可能多的保留病人原有的神经功能。随着科学技术的进步，神经外科不断学习、不断创新，近年来该科室开展了各部位颅内动脉瘤手术夹闭、动静脉畸形、颅内肿瘤显微手术切除,治疗数量及效果均非常显著。“选择了做医生，就得不断地追求与探索,只有掌握最新、最高难度的技术，才能使患者的病变去除最大化，功能保留最大化，手术效果最佳化，让病人有最佳的恢复，以比较好的状态回到社会生活中去。”

创新服务 一心为患

神经外科具有急诊病人多、病情重、风险大、费用高等特点,且病人多伴有意识障碍或躯体功能障碍,是最容易出现医疗纠纷的一个科室。神经外科与重症医学科成立了神经外科重症治疗护理单元，依托先进的设备、仪器对重症患者实施有效的集中治疗。

同时，神经外科加强护理服务，严格要求每一名护理人员，要求团队具有高度的责任心和慎独精神、敏锐的观察力、灵敏的思维能力、敏捷的动手能力。结合医护一体化培训模式，通过查房、业务学习、病例讨论、学术会议等，护理人员接受到了重症护理及神经外科专业护理的双重培训，服务能力、服务质量不断攀升。

目前，神经外科年收治患者1000余人，年手术量近300台，四级手术35%以上。通过神经外科医护人员的不懈努力，明显降低了重症患者的致残率和死亡率，获得社会、医院及家属的一致好评。科室大胆引进新技术，吸收新知识，在手术技术、科室建设、人才培养、科学研究等方面均取得了明显的进步和长足的发展，神经外科已经成为医疗设备先进、技术力量雄厚、治疗手段齐全，以治疗各型颅脑损伤为重点，颅内肿瘤、脑血管疾病、其他颅脑疾病兼治，融医、教、研为一体的重点专科。

科室简介：

济宁医学院附属医院兖州院区神经外科成立于1999年，是集医疗、教学、科研于一体的功能齐全，结构合理的专业科室。目前编制床位44张，床位使用率近100%。全科共有医师11人，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师3人，住院医师3人，另研究生学历3人。年收治病人数1000余人。年手术量近300台，四级手术35%以上。

近年来，神经外科不断开拓进取，在重型颅脑损伤的救治、脑肿瘤、脑血管病的治疗上取得丰硕的成果。已经开展了具有省内外先进水平的手术，包括：各种锁孔手术、脑室手术，显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛，复杂脑动脉瘤夹闭术等。

1. 重型颅脑创伤救治：颅脑创伤救治是神经外科的传统强项。对于重型颅脑外伤的抢救，科室已建立了一套完备、高效的诊疗方法，畅通了抢救的绿色通道。

2. 脑肿瘤诊治：近年来，神经外科通过不断改进显微手术技巧，成功开展了经鼻蝶垂体瘤切除术，高颈髓及脑干区肿瘤及桥小脑角区“锁孔”高难度、高风险的显微手术。

3. 出血性或缺血性脑血管疾病：神经外科注重对脑血管疾病的诊断和治疗，开展了颅内动脉瘤手术夹闭、脑血管畸形切除及血管内介入治疗脑动静脉畸形、外伤性颈内动脉海绵窦瘘等；高血压脑出血的治疗日益规范化，有一整套完备的治疗方案，已达到省内先进水平。近年来成功开展了动脉瘤夹闭、介入栓塞治疗，效果良好，同时也开展了颈内动脉、椎动脉起始端狭窄的介入支架治疗，取得了较好的疗效。