【济宁晚报】济宁医学院附属医院兖州院区病理科 患者病情的“终极诊断者”

病理科是济宁医学院附属医院兖州院区的重要科室，按三级甲等医院病理科规划设计，布局流程科学合理，面积600平方米，病理科在医院中起着举足轻重的作用。仪器设备均为进口知名品牌，主要有冷冻切片机、石蜡切片机、快速石蜡工作站、自动染色机、自动组织脱水机、自动打号机、自动封片机、包埋机、自动液基细胞制片机、高端生物显微镜及PACS工作站等多种先进设备或系统，实现了工作全程数字化管理。现能开展常规病理、冷冻快速病理、快速石蜡诊断、细胞病理、免疫组化等技术项目，可为临床及患者提供优质高效的技术支持与服务。该科室现有医护人员9人，其中高级职称人员2名，中级职称3名，初级职称人员4名。

专家介绍：

路平，济医院附院兖州院区病理科主任，医学硕士，副主任医师。在中国人民解放军海军总医院从事病理诊断、教学、科研工作近20年，具备深厚的理论功底，积累了丰富的临床诊断经验，不仅对常见病、多发病具有较高的临床病理水平，而且能熟练运用免疫组化、特染、电镜观察等多种手段对一些复杂疑难病进行病理诊断。主要擅长肿瘤病理诊断，尤其是乳腺及女性生殖系统、神经系统、消化系统等疾病的病理诊断。发表学术研究论文50余篇，获军队科技进步奖2项，医疗成果奖1项。

李涌，济医院附院兖州院区病理科副主任，副主任医师，山东省医师协会病理科医师委员会委员。从事病理工作二十年，曾于济南军区医学病理中心工作十余年，先后于第四军医大学、解放军总医院、山东省病理诊断医师培训班进修学习，有较丰富的临床病理诊断实践经验，擅长肿瘤病理的病理诊断工作，2009年被授予济宁市模范转业干部荣誉称号并荣立个人二等功。

病理诊断是疾病诊断的“金标准”

采访当天，济宁医学院附属医院兖州院区病理科副主任李涌带记者来到一个操作间。李涌介绍说，所有手术中切除的各种类型组织，都会送达这里，医生通过十几道程序将其制成标本，在现代仪器帮助下，为患者诊断病情。

一个台子上放满了白色的塑料罐，中央是一个大水池，水池中放着类似案板、菜刀之类的东西，这是做啥用的？“塑料袋里装的是从从一名病人身上切除的乳腺癌肿瘤。”李涌告诉记者，病理科的工作内容就是从这个人体组织标本开始的，临床医护人员把标本送来后，病理医生用福尔马林进行浸泡12至24个小时，之后，用刀切成2毫米的薄片，经过脱水、浸蜡后，便可以制片了，切成4—5微米的薄片，然后开始染色，然后用显微镜观察其细微结构，根据病理样本的结构和细胞核的改变判定病人所得病，最终出具病理样本报告，整个程序需要3—5天的时间。“标本制作出来以后，医生们就要通过显微镜以及各种现代的设备，来观测人体是否出现了病变，出现了哪一种病变，是炎症还是肿瘤？是良性肿瘤还是恶性？通过病理分析，就要给病人下‘判决书’了。”

李涌说，病理科是医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。病理诊断是疾病诊断的“金标准”，与其他诊断手段如B超、常规放射、CT相比，目前医学界公认最可信赖、准确性最高的仍然是病理诊断。

病理报告为临床大夫的诊疗指定诊治方向

“病理诊断是应用多种学科和知识的方法，独立进行疾病诊断的学科，它对病理大夫的要求很高，其诊断准确率必须达到100%，不能有一丁点误差。”李涌向记者解释道，病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。病理大夫出具的病理报告为临床大夫的诊疗指定了医治方向。在众人看来，对于肿瘤的判断分为良性和恶性，其实，从医学上来讲，除了良性和恶性，还有介于两者之间的中间灰色区域，由于不能明确地判定其性质，对于临床诊治带来一定困扰。而此时，若病理医生通过病例样本分析，出具病理样本报告，临床大夫便会根据此报告设定治疗方案，比如外科大夫可根据病理报告的结果，确定肿瘤病人的手术方式，是局部切除还是全部切除治疗。

李涌告诉记者，除了常规的病理诊断，还有快速病理，也就是说在手术中快速活体组织病理学检查，是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题，请病理医师快速进行的紧急会诊。通过使用冰冻切片的方法，在30分钟内完成，由于时间紧，病理大夫必须在5分钟内作出判断，出具病理报告，这对病理大夫的要求格外高。“每个制成的标本会保留几十年，而且病人的病理学报告，我们有专门的档案资料室，会永久保留，病人什么时候来查阅，都可以查到。”

病理医生是医生的医生

李涌说，从一定意义上来讲，病理医生是医生的医生，是疾病的最终诊断者，是临床医生最好的咨询者与合作者。病理医生不仅需要完全了解他自己的领域，而且还必须具有丰富的临床医学背景。他需要理解临床医生的要求并做出相应的反应。对于外科病理医生来说，仅仅说出病变是良性还是恶性是不够的。他必须能够告诉外科医生有关疾病的范围、恶性肿瘤的分级、切除是否充分以及其它一些相关的信息。当作出一个非常罕见的诊断时，病理医生经常需要给出一些治疗方面的建议。所以，病理医生被医学同行称为“医生的医生”也就不足为奇了。

病理医生好似临床医师的“军师”，依据病理标本的大体形态以及镜下形态为临床医师提供诊断依据，病理的标准往往是金标准，是下一步治疗的基础。同时病理医生通过快速冰冻病理为正在进行手术中的外科医师提供快速诊断，是外科医师明确手术范围。病理科的大夫每天“马不停蹄”地为各种患者查找病因，下“终极诊断”，但他们是真正的幕后工作者——每个癌症患者知道给自己治病的是某某大夫，某某主任，但他们却很少知道，最终将这个疾病定性的大夫是谁。

另外，目前，该科室的仪器设备均为进口知名品牌，主要有冷冻切片机、石蜡切片机、快速石蜡工作站、自动染色机、自动组织脱水机、自动打号机、自动封片机、包埋机、自动液基细胞制片机、高端生物显微镜及PACS工作站等多种先进设备或系统，实现了工作全程数字化管理。