医术精湛保平安，助力分娩展实力

一个平常的下午，产房的助产士们常规的忙碌在各个待产孕妇之间，为她们监测胎心，观察产程进展。

“朱燕主任，这名经产妇15:10胎膜自破，宫口开全，胎位不正常，您来看看。”

“什么胎位？”

“左横，先露-3，像是复合先露，好像摸到了胎儿手指。”

产科返聘专家朱燕副主任医师仔细查体，“不对，这不是手指，是胎儿鼻梁和下颏，胎儿现在是面先露，颏左横位！”

在实际临床中，发生面先露的例子极为少见，在产房工作10余年的助产师都未在实际临床中接产过。朱燕主任医师是产科返聘老专家，专业理论高超，临床经验极为丰富，并有过面先露分娩的接产经验，她迅速判断出胎儿准确胎位，指导下一步处理。

孕妇目前为颏左横位，如果胎位不能尽快旋转为颏前位，那么持续性的颏横位是无法经阴分娩的，胎先露长时间压迫产道，容易发生尿瘘或粪瘘；头位难产，如需手术助产，可引起胎儿颅内出血、颅骨骨折、神经损伤等产伤，严重时甚至死亡，也可能导致产妇严重的阴道损伤和会阴裂伤。

孕妇为经产妇，目前宫口开全，先露-3，是生？还是剖？朱主任立即做出决定，马上行术前准备，孕妇送入手术室做急症剖宫产，同时携带产包进入手术室，做好经阴分娩的两手准备！并立即与孕妇及家属沟通目前病情，告知目前最优方案。

“去手术室，做好急症剖宫产准备及接产两手准备，胎儿胎位不正，极易发生头位难产，要保证孕妇及胎儿的安全！”孕妇及家属明白了目前的紧急情况，同意急症手术。

“手术室，产房有一位胎位不正孕妇，需紧急剖宫产！”

“曹主任，产房有面先露孕妇，需急症剖宫产！”

训练有素的产房助产士们，快速做好术前准备工作，于15:18将孕妇护送至手术室，朱燕主任全程陪同。手术室里，手术主刀医师曹久荣、助手医师、麻醉医师、器械护士、巡回护士及儿科医师也已经迅速就位，各司其职，做好急症剖宫产准备。

再次产检，仍为先露-3，颏左横位，立即行术前麻醉！

麻醉医师为孕妇成功妇实施硬膜外麻醉，孕妇改为平卧位。就在此时，孕妇突然说道：“大夫，我现在想用力，下面有排便感。”

主刀医师立即为孕妇查体，“太好了，硬膜外麻醉后，孕妇盆底肌放松，现在先露下降，已经由颏左横位转为颏前位了，现在可以在严密观察下给予阴道试产！”

助产师亓文文立即为孕妇做好手术室接生准备，曹久荣、朱燕在旁保驾，指导孕妇配合用力。

胎儿的小嘴和下颏出来了！鼻、眼、额、顶、枕相继自会阴前缘娩出，亓文文协助复位及外旋转，使胎肩及胎体相继安全娩出。

小宝宝于15:38以MA娩出，女婴，评分正常，体重3400g，产妇在严密保护下，仅有会阴轻微裂伤。

小女婴哭的特别响亮，手术室的紧张气氛立刻松了下来，大家紧绷的心也放了下来。

产妇生命体征平稳，母婴无异常，经处理后返回分娩室继续观察。

“面先露，是胎头以极度仰伸的姿势通过产道，使胎儿枕部与胎背接触，以颜面为先露，多于临产后发现，发病率约为0.8‰~2.7‰，经产妇多于初产妇。正常胎儿多以枕左前位分娩，面先露为一种异常的头先露，多发生难产，大部分以剖宫产分娩为结局。”朱燕介绍，此病例产程复杂，为头位难产转剖宫产，术前产程迅速变化，转为手术室安全经阴分娩，全过程仅仅28min。

（资料图）

此病例充分体现了产科对应急事件的处理实力，对复杂产程正确判断，迅速处理，实现阴道自然分娩，保障了母婴安全。

妈妈温暖的笑容，宝宝响亮的啼哭，是产科人为之努力的理想。产科在应对此类紧急复杂情况已做好充足准备，保证每一位孕妈妈的生产安全！

（产科一区）