惊险！核桃仁险酿祸，儿科支气管镜下巧取异物

近日，济宁市第三人民医院儿科成功为1例一岁患儿实施支气管镜下异物取出术，术后患儿症状迅速解除，转危为安。

该患儿因“咳嗽、气喘”半天来院就诊，入院时气喘貌，肺部听诊左侧呼吸音低、吸气时喘鸣音明显。详细询问家属病史，患儿既往无咳喘病史，1天前曾进食“核桃仁”，值班医生认为患儿不能排除异物吸入可能，立即完善胸部CT示左侧支气管腔部分不通畅并左肺过度通气表现，提示有左主支气管异物可能。

（胸部CT示左侧支气管腔部分不通畅并左肺过度通气现）

儿科医护人员高度重视患儿病情，结合影像资料及肺部体征进行全科讨论，反复确认异物的位置、大小并制定出详细的异物取出方案。在无痛诊疗中心与麻醉科共同协作下，儿科医师田旭美、刘新娜及时应用支气管镜，历时25分钟，经多次网篮钳夹，在异物停留嵌顿时间较长、管腔通气不畅的情况下，顺利取出异物，管腔恢复通畅，患儿气喘立即消失。目前患儿病情已趋稳定，在儿科接受后续治疗。

（对异物进行多次网篮钳夹操作）

气管支气管异物是婴幼儿时期常见的危重症之一。该病起病急、病情重，异物阻塞声门、大气道甚至可危及生命。尽早诊断、早期将异物取出可明显减少并发症及病死率，而支气管镜在气管支气管异物的诊断和治疗方面尤其重要，能快速确诊、准确鉴别、及时取出异物从而保障患儿的生命安全。此例患儿的成功救治，标志着济宁市第三人民医院儿科内镜水平迈上一个新台阶。

儿科医师温馨提醒广大家长朋友，日常生活中，由于小孩子生性好奇，活泼好动，喜欢将手中物体放入口中，尽量勿让3岁以下的孩子接触花生、玉米、瓜子等食物和硬币、纽扣、电池等细小物件。尤其是别在孩子吃东西时故意逗乐，也不要在孩子哭闹时强行喂食。一旦孩子出现突然不明原因的剧烈咳嗽、呼吸不畅等症状，应高度怀疑异物呛入，需立即送医院就诊。

（儿科）