胸外科免插管微创手术助力高风险患者术后次日下床

近日，济宁市第三人民医院胸外科联合麻醉科团队成功为一名下咽癌术后合并顽固性气胸患者实施院内首例非气管插管全身麻醉下胸腔镜肺大疱切除术，该手术的实施，标志着医院在加速康复外科（ERAS）与精准麻醉领域取得重要突破。

患者半年前因下咽癌接受根治性手术及放疗，1月前出现右侧自发性气胸，经保守治疗无效。多学科会诊确认其肺大疱破裂导致气胸迁延不愈，需手术干预。结合患者存在气管狭窄、组织纤维化等高风险因素，胸外科赵元桥主任团队决定采用非气管插管全麻联合自主呼吸胸腔镜手术方案。

相较传统气管插管手术，该技术可避免插管对放疗后脆弱气道的二次损伤，降低术后肺部感染及喉头水肿风险，同时缩短恢复周期。手术通过静脉复合麻醉联合区域神经阻滞维持患者自主呼吸，历时1.5小时完整切除右肺多处肺大疱，术中出血量不足20ml。患者术后2小时恢复自主进食，次日即可下床活动。

胸外科主任赵元桥表示，该技术需精准控制麻醉深度与精细外科操作协同，“既要维持患者自主呼吸平稳，又要保证手术高效实施”。麻醉科主任任常坦指出，采用喉罩联合神经阻滞方案有效解决了气道管理难题，为头颈部肿瘤术后患者提供了新治疗选择。

医院将持续深化非气管插管技术在复杂病例中的应用，推进微创手术与加速康复理念的深度融合，提升特殊患者群体的医疗服务水平。

（胸外科）