多专科合作，攻坚护理难点丨我院护理部举办2025年第二期护理疑难病例讨论

5月30日，我院护理部成功举办第二期多学科护理疑难病例讨论。本次讨论聚焦一例病情极为复杂的心力衰竭合并多脏器功能衰竭患者，科室召集营养科主任、重症医学科与内科系统护士长、N3N4级护理骨干共同组成“护理智囊团”，针对该危重患者护理中的核心矛盾与难点展开深度研讨。

患者病情危重，同时患有心力衰竭、2型糖尿病酮症酸中毒、肺部感染、胸腔积液、严重营养不良、心功能不全、急性心肌梗死等病情。全科护理人员针对患者的护理问题，共同查阅专家共识与指南，制定了详细的护理措施，责任护士通过PPT详细汇报了患者的病情发展与治疗经过，并提出明确的护理疑点、难点。

心内科、内分泌科及肾内科聚焦患者同时存在心力衰竭与糖尿病酮症酸中毒如何做好容量管理的精细平衡这一治疗需求进行了专业指导与讲解；重症医学科从危重患者的管理视角，分享了在危重患者容量精细化管理方面的经验，建议利用血流动力学监测技术辅助判断容量状态，实现“滴定式”管理，并强调动态评估的重要性。

患者危重状态下的血糖剧烈波动与严重营养不良，为康复设置了巨大障碍。内分泌科与重症医学科专家强调，在严重感染、心功能不全、大剂量血管活性药物应用等多重打击下，血糖管理目标需个体化调整，避免严重高血糖或低血糖的发生。营养科主任指出，心衰及容量限制对传统营养支持路径构成了挑战，需在严格限水前提下，提供高热量密度、高蛋白的营养制剂，为此，营养科从改进营养制剂配方、正确选择蛋白粉、优化喂养途径等方面，提出了专业、明确的营养策略。

经过热烈而深入的跨学科交流，与会专家在患者的容量管理、血糖控制、营养干预等关键问题上形成重要共识，制定了个体化、动态调整的液体管理方案，指明了营养治疗的方向与措施，明确了心功能、容量状态、血糖、电解质、肾功能等指标的监测要求。

护理部主任在总结中指出：此例患者集中体现了危重、复杂病症护理的极高挑战性。本次多学科护理会诊，不仅为患者制定了更科学、精准、个性化的护理方案，更重要的是，它打破了专科壁垒，促进了知识共享与思维碰撞，为解决此类护理难点积累了宝贵经验。

本次疑难病例讨论，是我院深化优质护理服务内涵、提升急危重症患者护理能力的生动实践，彰显了护理团队在面对复杂挑战时的专业智慧、协作精神与不懈追求。今后，护理部会继续举办多学科合作的护理疑难病例讨论，推动我院急危重症护理水平向更高层次迈进。

（护理部）