急诊ICU成功开展床旁血滤新技术

2015年5月，急诊ICU收住一位57岁女性尿毒症病危患者，有“慢性肾功能不全、高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病、脑梗死”等慢性病史，多次住院治疗，长期服药治疗，效果不佳。现恶心、呕吐、憋喘、周身浮肿入院治疗。经检查患者肌酐值已经达到了725mmol/L，血清钾6.4mmol/L，远远超过了正常值，这样的一个数字意味着什么呢? 血肌酐就好像体内代谢产生的废物，就像我们环境中的垃圾。我们的肾脏好比清洁工，它可以清除这个环境中的垃圾。一旦肾脏功能受到各种因素的影响，好比清洁工他失去了清理环境垃圾的能力，这个环境的垃圾就会堆积起来了，肌酐就会升高了。血肌酐值越高，就表示人体肾脏的功能越低。

时间不等人，只有抓紧时间治疗才能够延续患者的生命。针对这样肌酐高达728mmol/L的尿毒症患者，肾脏可以说已经起不到什么作用了。但幸运的是，今年济医附院兖州院区急诊ICU成功开展了床旁血滤（CRRT）新技术 ，通过CRRT治疗，患者周身浮肿减轻，肌酐降到了288mmol/L，血清钾降到了5.0mmol/L。患者虽然还在院治疗，但她很坚强，也很配合，相信她一定会战胜病魔，早日康复。

CRRT治疗对象为危重患者，适应治疗肾脏疾病---重症急性肾损伤（AKI）伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼严重感染等。慢性肾衰竭--（CRF）合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等非肾肾脏疾病：多器官功能障碍综合征（MODS）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等等。

医生确定医嘱，由护理人员完成了包括管路安装、上机，数据监测、管路管理、报警处理、下机、护理记录等一系列措施，科室制定了CRRT的护理操作流程和操作规范，同时为以后大量开展CRRT治疗的积累实战经验。该技术的成功运用,标志着医院重症监护的各项监测手段进一步完善,标志着危重病人的管理迈上了新台阶 ,同时也为医院将来提升三级医院提供了先进的技术支撑。