【济宁晚报】精医济世 打造别样“手足情深”——记济医附院兖州院区创伤手足外科

在许多人看来，创伤手足外科只是骨科的一个分支，在“大外科”的概念里更是比较边缘的学科。但当你走进济医附院兖州院区创伤手足外科，你就会发现，这个科室的治疗范围远远超出我们的想象。

该科主任朱修桥告诉记者：创伤手足外科包括2个亚专业，创伤专业及手足外科专业，是治疗以骨盆、四肢骨折及四肢骨肿瘤、骨髓炎、肢体畸形及手足创伤疾病为主的专业科室，成为兖州及周边地区骨科专业技术力量雄厚、设备先进、环境优良，集医教研于一体的专业科室。

创伤专业

朱修桥告诉记者：创伤专业是治疗以骨盆、四肢骨折及四肢骨肿瘤、骨髓炎、肢体畸形、软组织创伤疾病的专业团队。创伤专业以微创治疗四肢骨折为特色，股骨近端抗旋髓内针（PFNA）治疗高龄病人股骨粗隆间骨折具有切口小骨折愈合快，病人痛苦小，恢复快的特点。

92岁的王女士，因“右髋部摔伤1小时”就诊。急诊行右髋关节X线检查示：右股骨转子间粉碎骨折。入院后完善各项辅助检查，将保守治疗和手术治疗的风险告知患者家属，征得患者家属同意后，对患者在全麻下行“右股骨转子间骨折闭合复位PFNA固定术”，单纯手术时间仅40分钟，手术切口仅3-4cm，术后恢复情况良好，因其具有微创、防旋转、防股骨头切出、远端应力集中小等优点，已经成为目前治疗股骨转子间骨折的“金标准”。    

闭合复位微创治疗股骨干骨折，胫腓骨骨折也取得了同样的治疗效果。患者张某，21岁，因“车祸伤致右大腿疼痛活动受限1小时”入院。急诊行右股骨正侧位片提示右股骨干粉碎性骨折。入院后完善各项辅助检查，在全麻下行“右股骨闭合复位髓内钉内固定术”，手术时间1小时，手术切口仅4至5cm，出血量仅100ml左右，术后恢复情况良好。因其具有微创、稳定、应力分散、骨折愈合时间短等优点，已经成为目前治疗股骨干骨折的主流治疗手段。

对复杂骨盆髋臼粉碎性骨折的联合重症监护室，早期抗休克治疗，后期修复骨盆骨折，减少并发症，降低了致残发生率，救治技术精湛。72岁的梁某，因右髋臼粉碎性骨折，失血性休克收住院，住院后抗休克、防治并发症、完善术前检查，入院7天手术治疗，手术良好，病人恢复良好。

手足专业

李某打工时，不慎被机器切断了拇指，再植难度较大，在该科经过5个小时的手术，成功再植。如今一年多过去，患者又能打工干活了。

朱修桥告诉记者：“断指（肢）再植术”是指对于失去血液供应的离断肢体，通过骨连接与显微外科手术重建血循环，桥接神经，使伤指（肢）重获新生，恢复原来的功能。“断肢再植”技术比做绣花活还要精细，容不得丝毫马虎。人体内的血管、神经细得像头发一样，医生在做手术时要在显微镜下进行，断端的血管接通时，断掉的肢体皮肤颜色会逐渐红润起来。

据悉：手足专业是治疗足、踝部、手、腕部的外伤、疾病，断指（趾）再植，及周围神经病变为主的专业科室。科室用精细的显微外科技术，先后开展完成了：一手多指多段离断再植，小儿指尖离断再植，断掌、断腕、断肢再植；再造拇（手）指；急症手再造；拇指全型再造；四肢各种软组织缺损骨外露的皮瓣修复；游离带血管的腓骨移植治疗骨缺损、骨肿瘤、骨髓炎；足踝部复杂骨折手术；踇外翻及跗中关节损伤的矫形；截骨与肌腱调整矫治平足症、高弓足畸形；踝关节重度骨性关节炎的关节融合术；臂丛神经多组神经转位修复手术；斜方肌皮瓣肩外展功能重建；多指（并指）裂手畸形的矫治；手足部人工关节置换技术等。其中断指再植成活率保持在96.6％以上，游离足趾再造手指及游离皮瓣移植覆盖骨外露成活率99.5％。显微外科治疗技术达到国内先进水平，在鲁西南地区享有一席之地。该科室备有显微镜，显微镜下行手部微小血管神经吻合，超大面积的腹股沟带蒂皮瓣转移修复创面，各种复杂手部毁损伤急症手术治疗，通过显微镜下治疗，均获得满意疗效，减少了并发症，降低了致残率，最大程度的保留患肢功能，患者满意度较高，取得了良好的经济效益和社会效益。

科室简介：

济医附院兖州院区创伤手足外科，拥有技术熟练的技术团队，能够顺利开展复杂的骨盆骨折及关节骨折的手术治疗，近年来开展的微创PFNA治疗股骨转子间骨折、显微镜下断指再植及皮瓣移植达到地区先进水平。目前编制床位44张，现有医护人员25人，其中主任医师1人，副主任医师2人，硕士研究生5人。

科室配有10万级超净化手术室、MAQUT1150骨科专业牵引床，GE大型C臂X光机、XT-X-4A手术显微镜，进口手术器械为我们优良手术保驾护航，优质的医疗服务、无痛病房的设立、完美的康复指导减轻病人痛苦，杜绝并发症发生。

专家介绍：

朱修桥，主任医师，工作至今一直从事骨科工作。能够准确无误处理各种骨折脱位，及时修复四肢大血管损伤，挽救肢体。在骨科疾病及创伤性疾病的诊断、治疗特别是微创治疗，有深入研究，对四肢多发性损伤的治疗，对骨盆、髋臼骨折复位及内固定等有系统性研究，完成骨盆髋臼骨折创伤的救治100余台次，多次对四肢濒于截肢患肢成功进行保肢治疗。熟练修复肌腱韧带断裂。在此基础上，借助核磁共振良好的脊柱显象功能，对颈椎腰椎间盘突出关节突肥大分类诊断，准确选择了保守间盘治、微创开窗间盘摘除、椎板成行治疗，取得了良好治疗效果，无并发症。熟练开展了颈椎间盘前路摘除及后路单开门手术无并发症，效果良好。老年膝骨关节炎四期病变开展人工洗关节置换，熟练进行髋关节置换或翻修置换手术。发表论文10余篇，获得5项专利，市科技成果2项。多次被评为先进工作者。

贾东林，2005年9月至2008年7月于遵义医学院读研，获得研究生学位，主攻创伤专业，发表省级以上论文10余篇，编著论著两本，科研一项，获得市级科研成果三等奖，发明专利一项。擅长各类开放性损伤及复杂骨折等各类损伤的诊断及治疗，如：肱骨外科颈骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上、髁间粉碎性骨折，尺桡骨骨折，骨盆骨折，股骨粗隆间骨折，股骨干骨折，胫腓骨骨折，踝关节骨折等创伤的钢板、髓内钉及外固定支架的手术治疗。

马志强，毕业于济宁医院学院，从事骨科专业工作11年。于2011年3月至2012年3月在山东省立医院骨外科进修，分别对脊柱、创伤、关节等专业进行系统学习，特别是对人工全膝关节置换进行了深入系统的学习。于2013年10月参加山东省第七届手足外科学术会议暨第二届中国显微外科医师血管吻合大赛（朱家恺血管吻合大赛）获得优秀奖，由朱家恺教授亲自颁发获奖证书。目前能够熟练开展断指再植手术，熟练应用皮瓣修复复杂创面，熟练开展各种复杂手部毁损伤急症手术，熟练应用显微外科技术一期修复手部微小血管神经等高难度手术。熟练开展断指再植手术，熟练应用皮瓣修复复杂创面，熟练开展各种复杂手部毁损伤急症手术，熟练应用显微外科技术一期修复手部微小血管神经等高难度手术。在肌腱断裂急症修复术后早期功能锻炼方面有一定经验。

黄瑞鹏，副主任医师，医学学士，已有十七年的工作经验。先后师从我国著名骨科专家张佐伦教授、姜礼庆教授。两位教授均是我国骨科界权威，接受两位名师言传身教，在国内顶级骨科大师熏陶下能够博采众家之长，在手术技术、科研能力等方面取得长足进步，自身积累了丰富的临床和科研经验。擅长四肢骨折脊柱骨折的治疗、腰腿疼痛的保守治疗。包括：各种颈椎病、颈椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊椎骨折和脱位、脊柱畸形、脊柱结核，脊柱肿瘤，关节骨折，关节脱位，关节置换等。采用的脊柱内固定系统治疗脊柱骨折技术已达到国内先进水平。随着医疗器械的不断改进，治疗的四肢骨折也达到了一个新的水平。近年来开展了下肢深静脉瓣膜功能不全病的治疗填补了我院的空白。应用西药抗凝解痉中药活血机械导入的方法，治疗股骨头坏死取得了良好的效果。近年来先后参与编写和独立撰写多篇论著一篇和论文六篇，分别在国内多篇杂志上发表。多次被评为科室先进工作者。